АКТ
разграничения балансовой принадлежности и эксплуатационной ответственности сторон
г. Бобруйск									«__»_________20__ г.
 Мы, нижеподписавшиеся, 
1. представитель энергоснабжающей организации ________________________________________ 
                                                                                                                      (наименование энергоснабжающей организации) 
расположенной по адресу: ____________________________________________________________ 
в лице ______________________________________________________________________
                                       (должность, фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) 
действующего на основании ___________________________________________________
                                                                                               (устав, положение, доверенность, №, дата) 
и представитель абонента, оптового потребителя-перепродавца, организации, осуществляющей передачу тепловой энергии (нужное подчеркнуть) _____________________________________________________________________________ (наименование абонента, оптового потребителя-перепродавца, организации, осуществляющей передачу тепловой энергии) расположенного по адресу: _____________________________________________________
 в лице _______________________________________________________________________ 
                                                  (должность, фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) 
действующего на основании ____________________________________________________ 
                                                                                                (устав, положение, доверенность, №, дата) 
 2. представитель абонента ________________________________________________
                                                                     (наименование абонента) 
расположенного по адресу: _____________________________________________________
 в лице _______________________________________________________________________          
                                       (должность, фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) 
действующего на основании ____________________________________________________ 
                                                                                         (устав, положение, доверенность, №, дата)
 и представитель субабонента ______________________________________________
                                                                   (наименование субабонента) 
расположенного по адресу: ____________________________________________________
 в лице ______________________________________________________________________
                                     (должность, фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) 
действующего на основании ___________________________________________________
                                                                                       (устав, положение, доверенность, №, дата) 
3. представитель организации, осуществляющей передачу тепловой энергии _____________________________________________________________________________  
                                                (наименование организации, осуществляющей передачу тепловой энергии) 
расположенной по адресу: ______________________________________________________ 
в лице _______________________________________________________________________
                                              (должность, фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)
 действующей на основании _____________________________________________________ 
                                                                                              (устав, положение, доверенность, №, дата) 
и представитель абонента _________________________________________________ 
                                                                                                              (наименование абонента) 
расположенного по адресу: _____________________________________________________ 
в лице _______________________________________________________________________
                                             (должность, фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) 
действующего на основании ____________________________________________________ 
                                                                                 (устав, положение, доверенность, №, дата) 
_____________________________________________________________________________ 

составили настоящий акт, определяющий границы имущественного раздела тепловых сетей (теплоустановок), а также раздела тепловых сетей (теплоустановок) по ответственности за их техническое состояние и обслуживание, следующим образом: энергоснабжающая организация имеет в собственности, хозяйственном ведении, оперативном управлении либо по праву управления общим имуществом (нужное подчеркнуть) и несет ответственность за техническое состояние и обслуживание________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________
абонент имеет в собственности, хозяйственном ведении, оперативном управлении либо по праву управления общим имуществом (нужное подчеркнуть) и несет ответственность за техническое состояние и обслуживание_______________________________________________________
 _____________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ 
оптовый потребитель-перепродавец имеет в собственности, хозяйственном ведении, оперативном управлении либо по праву управления общим имуществом (нужное подчеркнуть) и несет ответственность за техническое состояние и обслуживание _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ организация, осуществляющая передачу тепловой энергии, имеет в собственности, хозяйственном ведении, оперативном управлении либо по праву управления общим имуществом (нужное подчеркнуть) и несет ответственность за техническое состояние и обслуживание _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ субабонент имеет в собственности, хозяйственном ведении, оперативном управлении либо по праву управления общим имуществом (нужное подчеркнуть) и несет ответственность за техническое состояние и обслуживание __________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Графическая часть акта разграничения балансовой принадлежности и эксплуатационной ответственности сторон с указанием границ имущественного раздела тепловых сетей (теплоустановок), а также раздела тепловых сетей (теплоустановок) по ответственности за их техническое состояние и обслуживание согласно приложению. 
 Тепловые сети, в отношении которых составлен акт разграничения балансовой принадлежности и эксплуатационной ответственности сторон, имеют следующие характеристики:
 1. назначение трубопроводов (отопление, горячее водоснабжение, подающий, циркуляционный трубопровод горячего водоснабжения) ____________________________ _____________________________________________________________________________ 
2. длина и диаметр трубопроводов ___________________________________________ 
3. способ прокладки тепловых сетей _________________________________________
 4. марка теплоизоляционного материала трубопровода _________________________
 5. год прокладки __________________________________________________________ 
6. место установки приборов учета тепловой энергии: расстояние от стены здания (включая толщину стены здания) до места установки температурных датчиков _______________________________________________________ 
Год постройки
В случае смены собственника (обладателя права хозяйственного ведения, оперативного управления) объекта и (или) тепловых сетей, изменении точек подключения или схемы теплоснабжения абонента, субабонента, оптового потребителя-перепродавца, организации, осуществляющей передачу тепловой энергии, акт разграничения балансовой принадлежности и эксплуатационной ответственности сторон подлежит переоформлению. 

Представитель энергоснабжающей организации
                                                             ___________________________ _____________
 (должность, фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) (подпись) 

Представитель абонента                   ___________________________ _____________ 
(должность, фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) (подпись) 

Представитель оптового 
потребителя-перепродавца  ___________________________ _____________
 (должность, фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) (подпись) 

Представитель организации, осуществляющей передачу тепловой энергии                                                                                               
                                                        _____________________________ _____________ 
(должность, фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) (подпись) 

Представитель субабонента             ___________________________ _____________   
 (должность, фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) (подпись) 

Приложение к акту разграничения балансовой принадлежности и эксплуатационной ответственности сторон
 Графическая часть акта разграничения балансовой принадлежности и эксплуатационной ответственности сторон 
Примечания:
 1. Граница балансовой принадлежности обозначается синей линией, граница эксплуатационной ответственности сторон – красной линией с указывающей подписью. 
2. В отношении тепловых сетей, изображенных в графической части акта разграничения балансовой принадлежности и эксплуатационной ответственности сторон, указываются длина и диаметр трубопроводов.